En presencia de insuficiencia cardíaca (IC), la retención aguda de líquidos se considera una respuesta compensatoria patológica, lo que finalmente da lugar a una congestión clínica. Esta sobrecarga del volumen hídrico se asocia con síntomas como disnea, congestión pulmonar, peores desenlaces clínicos o mortalidad.
Existen varios métodos para evaluar el volumen hídrico en pacientes con IC, sin embargo, el estándar de oro es con una medición de la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares mediante cateterismo cardíaco; por la invasividad y el riesgo de complicaciones se limita su uso generalizado. Otra opción son el examen ecocardiográfico y la medición de los niveles de péptido natriurético (NT-proBNP), y recientemente, estos son los métodos más utilizados para la evaluación del volumen hídrico. No obstante, su uso clínico en el monitoreo en pacientes con IC durante la hospitalización está limitado por las variaciones en los resultados a lo largo del día. Por lo tanto, existe una necesidad insatisfecha de métodos eficaces para el seguimiento seriado del volumen hídrico en pacientes con IC durante la hospitalización.
Este estudio* evaluó el uso del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) como una herramienta no invasiva para el monitoreo de la sobrecarga de volumen en 116 pacientes hospitalizados por IC aguda en el hospital Nacional Universitario, Corea. La composición corporal se obtuvo con InBody S10, al ingreso y al alta hospitalaria. Además, se recopilaron variables demográficas, clínicas y muestras sanguíneas para NT-proBNP.
Se observó una correlación significativa entre la tasa de edema (relación de agua extracelular/agua total, AEC/ACT) y los niveles de péptidos natriuréticos, lo que sugiere que la relación AEC/ACT refleja la gravedad de la IC.
El cambio en el volumen hídrico se calculó con la diferencia de la relación AEC/ACT al ingreso respecto al alta (ΔAEC/ACT = valor al alta – valor al ingreso). Los pacientes con IC se dividieron en dos grupos según el valor promedio de ΔAEC/ACT. Los pacientes que presentaron un aumento significativo de la tasa de edema durante la hospitalización (+0.3% a +5.1%) tuvieron un riesgo 4.8 veces mayor de sufrir eventos adversos (mortalidad hospitalaria o rehospitalización) en comparación con aquellos con valores más bajos o negativos (-5.3% a +0.2%).
En conclusión, el uso de BIA para evaluar el volumen hídrico en pacientes con IC aguda representa unaherramienta efectiva y no invasiva. Unaumento en la diferencia de la tasa de edema (ΔAEC/ACT) entre la admisión y el alta hospitalaria se asoció con peores desenlaces clínicos, destacando la importancia del monitoreo continuo del volumen hídrico para optimizar el tratamiento en pacientes con IC.
Modelo utilizado: InBody S10.
Parámetros utilizados: AEC, ACT, AEC/ACT
Palabras clave: Insuficiencia Cardíaca, Tasa de Edema, AEC/ACT, Mortalidad.
Concepto clave: Relación AEC/ACT como indicador del volumen hídrico
La relación AEC/ACT sirve para detectar el aumento del volumen hídrico (o edema), así como parámetro predictor del riesgo de desenlaces negativos relacionados con IC, pero también en enfermedad renal, hepática o linfedema.
Referencia:
Lee KS, Kim JH, Kang J, Cho HJ, Lee HY. Association Between Changes in Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) Parameter and the Clinical Outcomes in Patients With Acute Heart Failure. J Korean Med Sci. 2023;38(35):e276.
