La caquexia relacionada con el cáncer es un síndrome multifactorial caracterizado por la pérdida progresiva de masa muscular, con o sin pérdida de grasa, que afecta negativamente el pronóstico, la tolerancia al tratamiento y la calidad de vida. En pacientes con cáncer de cabeza y cuello, la prevalencia de caquexia antes del inicio del tratamiento puede superar el 30%, sin embargo, su evaluación y abordaje clínico siguen siendo un reto. Comprender la relación entre composición corporal, fuerza muscular, función física y gasto energético en este grupo resulta esencial para diseñar intervenciones nutricionales y de rehabilitación más efectivas.
En este estudio* se evaluaron 64 pacientes con diagnóstico reciente de cáncer de cabeza y cuello en el Hospital Universitario de Tokushima, Japón. La muestra se dividió en dos grupos de acuerdo con la presencia o no de caquexia: pérdida de peso mayor al 5% en seis meses, o pérdida superior al 2% si el paciente presentaba un IMC <20 kg/m² o un Índice de Masa de Músculo esquelético (IMME) reducido según los puntos de corte asiáticos. Así, 23 pacientes fueron clasificados como con caquexia y 41 sin caquexia.
Se utilizó el modelo InBody S10 para evaluar la composición corporal mediante análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), incluyendo masa de músculo esquelético (MME), IMME, porcentaje de grasa corporal (PGC), ángulo de fase (PhA), y la fuerza mediante dinamometría manual y fuerza de extensión de rodilla. También se midieron parámetros metabólicos por calorimetría indirecta como el gasto energético en reposo (GER) y el cociente respiratorio (CR), así como el nivel de actividad física mediante acelerómetros.
Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Los pacientes con caquexia presentaron menor MME (p = 0.005), menor IMME (p < 0.001), menor PhA (p = 0.023), y mayor relación de AEC/ACT (p = 0.040). No se encontraron diferencias significativas en el porcentaje de grasa corporal. Además, los pacientes con caquexia tuvieron menor fuerza de agarre (p < 0.002), menor velocidad de marcha (p < 0.001), menor actividad
física de intensidad moderada (p = 0.021), y GER más alto ajustado por peso corporal (p = 0.027), así como un CR más bajo (p = 0.037).
En conclusión, la evaluación integral mediante BIA, junto con pruebas funcionales y análisis metabólicos, permite una mejor caracterización clínica de la caquexia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello y podría guiar estrategias terapéuticas más eficaces en este grupo de alto riesgo.
Modelo utilizado: InBody S10
Parámetros utilizados: Masa de músculo esquelético, Índice de músculo esquelético, Ángulo de fase.
Palabras clave: Cáncer de cabeza y cuello, caquexia, masa muscular, gasto energético, función física
Concepto clave: Caquexia
La caquexia es un síndrome metabólico complejo asociado a enfermedades crónicas como el cáncer, caracterizado por una pérdida involuntaria de masa muscular (con o sin pérdida de grasa) que no se revierte con el soporte nutricional convencional. El diagnóstico clínico incluye pérdida de peso superior al 5% en seis meses, o más del 2% cuando se acompaña de un IMC <20 kg/m² o IMME por debajo del punto de corte (7.0 kg/m² para hombres, 5.7 kg/m² para mujeres en población asiática).
Referencia:
Ohmae N, Yasui-Yamada S, Furumoto T, et al. Muscle mass, quality, and strength; physical function and activity; and metabolic status in cachectic patients with head and neck cancer. Clin Nutr ESPEN. 2023;53:113–119
