La insuficiencia cardiaca (IC) se asocia con fragilidad física y disfunción muscular. Entre los mecanismos fisiopatológicos propuestos, destaca el desequilibrio en la distribución del agua corporal, que puede comprometer la calidad muscular más allá de la cantidad de esta. Una relación elevada entre agua extracelular (AEC) y agua intracelular (AIC), medido mediante análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), se ha asociado previamente con debilidad muscular; sin embargo, su validez en el contexto de la IC no había sido completamente establecida.
En este estudio* se evaluó la relación entre AEC/AIC y la fuerza muscular en 190 pacientes hospitalizados por IC aguda en Japón. La composición corporal se midió con el InBody770. El índice de masa de músculo esquelético (IMME) y la fuerza de agarre se clasificaron como bajos según los criterios del Asian Working Group for Sarcopenia. Con los valores obtenidos de AEC y AIC se calculó la relación AEC/AIC, y los pacientes fueron divididos en dos grupos: cociente alto (≥0.636 en hombres, ≥0.652 en mujeres) y cociente bajo, con base en la media por sexo.
Los resultados mostraron que los pacientes con AEC/AIC alto presentaron, significativamente, menor fuerza de agarre (21.1 ± 8.1 kg vs. 27.6 ± 9.3 kg, p<0.001), y menor distancia recorrida en la caminata de 6 minutos (329 ± 116 m vs. 440 ± 114 m). Incluso en pacientes con masa muscular conservada, una relación AEC/AIC elevada se asoció con baja fuerza. En el análisis multivariado, tanto un IMME bajo como AEC/AIC alto fueron factores independientes asociados con baja fuerza muscular. Además, el aumento de AEC y la disminución de AIC se correlaciona de forma independiente con menor fuerza incluso con la misma masa muscular, lo que sugiere que el desequilibrio hídrico afecta la calidad muscular más allá de la cantidad de masa muscular.
En conclusión, la relación AEC/AIC se perfila como un marcador funcional de calidad muscular en pacientes con insuficiencia cardiaca. Su evaluación mediante BIA con InBody770 ofrece una herramienta no invasiva para identificar alteraciones tempranas en el estado muscular, útiles para guiar intervenciones nutricionales y físicas en este grupo de alto riesgo.
Modelo utilizado: InBody770
Parámetros utilizados: Agua extracelular (AEC), agua intracelular (AIC), cociente AEC/AIC, índice de masa de músculo esquelético (IMME), fuerza de agarre.
Palabras clave: Insuficiencia cardiaca, AEC/AIC, calidad muscular, fuerza de agarre.
Concepto clave: Relación AEC/AIC (propuesto en este artículo)
Es la relación entre el volumen de agua extracelular (AEC) y agua intracelular (AIC), calculado a partir de los datos obtenidos mediante BIA. Este cociente refleja la distribución hídrica en tejidos. Su incremento se asocia con inflamación, retención hídrica o atrofia muscular, y con menor fuerza muscular, incluso en presencia de masa muscular preservada, posicionándose como un marcador de calidad muscular y deterioro funcional.
Referencia:
Ueda D, Mizuno M, Saeki T, et al. The water imbalance of skeletal muscle and muscle weakness in patients with heart failure. Eur Heart J. 2023;44(26):2483–2492.
