La diabetes tipo 2 (DT2) es una enfermedad metabólica de alta prevalencia, especialmente en adultos mayores, quienes suelen presentar múltiples comorbilidades que deterioran su calidad de vida. Entre estas, la sarcopenia y Enfermedad Hepática Esteatósica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés) destacan por su frecuencia y relevancia clínica. Ambas condiciones comparten mecanismos fisiopatológicos como la resistencia a la insulina, la inflamación crónica de bajo grado y la disfunción mitocondrial, lo que ha llevado a plantear una posible relación bidireccional entre ellas. Sin embargo, en el contexto específico de la DT2, aún no está completamente claro si la presencia de MASLD incrementa el riesgo de sarcopenia o viceversa.
Este estudio* tuvo como objetivo explorar la relación entre la sarcopenia y MASLD en pacientes mayores de 50 años con DT2.Se incluyeron 282 pacientes (166 hombres y 116 mujeres) hospitalizados en China entre diciembre de 2021 y febrero de 2023. La evaluación de la composición corporal se realizó mediante análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), utilizando los modelos InBody720 e InBody770, con énfasis en la medición de masa magra segmental y el Índice de Masa de Músculo Esquelético (IMME). La sarcopenia fue diagnosticada conforme a los criterios del Asian Working Group for Sarcopenia, y la MASLD se determinó por ultrasonido abdominal.
Los resultados mostraron que el 21.6% de los pacientes presentaba sarcopenia. De manera contraria a lo esperado, la prevalencia de MASLD fue significativamente mayor en el grupo sin sarcopenia (66.5% frente a 40.9%, p = 0.029). Asimismo, los pacientes con sarcopenia mostraron valores más bajos de IMME y de ácido úrico (p < 0.01).
En el análisis multivariado, ni la presencia de MASLD ni los niveles de enzimas hepáticas se asociaron significativamente con la sarcopenia. En cambio, un mayor IMME se identificó como un factor protector independiente frente al desarrollo de esta condición (OR: 0.158; IC 95%: 0.081–0.309; p < 0.01).
En conclusión, aunque la sarcopenia fue menos prevalente en pacientes con MASLD, esta no resultó ser un factor de riesgo independiente para su desarrollo. Por otro lado, el IMME demostró ser un marcador confiable para evaluar el estado muscular en esta población. El uso de InBody facilitó una evaluación no invasiva y exacta de la masa muscular apendicular, lo que representa una herramienta útil para la detección temprana de sarcopenia en pacientes con DT2 y riesgo metabólico elevado.
Modelo utilizado: InBody720 e InBody770.
Parámetros utilizados: Índice de Masa de Músculo Esquelético
Palabras clave: Sarcopenia, MASLD, diabetes tipo 2, IMME
Concepto clave: La Enfermedad Hepática Esteatósica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD)
Es una acumulación excesiva de grasa en el hígado en ausencia de consumo significativo de alcohol. Se considera una manifestación hepática del síndrome metabólico y está estrechamente vinculada con obesidad visceral, dislipidemia, resistencia a la insulina y DT2.
Referencia:
Quan L, Zhang F, Xu J, Wang F, Fan Y. Relationship between sarcopenia and fatty liver in middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus. J Orthop Surg Res. 2024;19:250. doi:10.1186/s13018-024-04717-9.
