El cáncer de esófago representa un importante desafío oncológico por su rápida progresión y pobre pronóstico. Una de las estrategias de tratamiento preoperatorio más utilizadas es la quimioterapia con docetaxel, cisplatino y fluorouracilo (DCF), un esquema de alta potencia que, sin embargo, se asocia a una elevada incidencia de neutropenia febril (NF), complicación hematológica grave que puede comprometer la continuidad terapéutica y la supervivencia.
Este estudio* evaluó si un índice de masa de músculo esquelético (IMME) bajo, medido por análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) con un InBody770, podría predecir el riesgo de NF antes de iniciar el tratamiento.
Se incluyeron 39 pacientes con cáncer esofágico tratados en el Hospital de la Universidad de Tokio entre 2018 y 2020. Con base en los criterios asiáticos para sarcopenia (AWGS 2019), se clasificó a los pacientes en dos grupos: IMME alto (≥7.0 kg/m² en hombres, ≥5.7 kg/m² en mujeres) e IMME bajo. El 63.2% del grupo con IMME bajo desarrolló neutropenia febril grado 3, frente a solo el 20.0% en el grupo con IMME alto (P = 0.006). Además, el 68.4% de los pacientes con IMME bajo requirió reducción de dosis, en comparación con el 35.0% en el grupo IMME alto (P = 0.037).
El análisis multivariado confirmó que un IMME bajo es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de NF (OR = 7.18; IC 95%: 1.27–40.50; P = 0.026), incluso por encima de la edad o la función renal. La medición del IMME también mostró fuerte correlación con la masa libre de grasa (r = 0.872), lo que sugiere implicaciones farmacocinéticas en la toxicidad del tratamiento.
Este hallazgo resalta el valor clínico del análisis de composición corporal como herramienta de evaluación preterapéutica. Incorporar la medición del IMME con BIA puede mejorar la seguridad oncológica al identificar pacientes en riesgo y anticipar ajustes de dosis o estrategias de soporte.
Modelo utilizado: InBody770
Parámetros utilizados: IMME, Masa libre de grasa
Palabras clave: Cáncer esofágico, Neutropenia febril, IMME.
Concepto clave: IMME en oncología
Es un parámetro clínico validado para el diagnóstico de sarcopenia, y refleja la reserva muscular funcional del paciente. En oncología, un IMME reducido se asocia con peor tolerancia a la quimioterapia, mayor riesgo de toxicidad hematológica y reducción en la intensidad relativa de dosis, afectando potencialmente la supervivencia a largo plazo.
Referencia:
Nara K, Yamamoto T, Sato Y, et al. Low pretherapy skeletal muscle mass index is associated with an increased risk of febrile neutropenia in patients with esophageal cancer receiving docetaxel + cisplatin + 5-fluorouracil (DCF) therapy. Support Care Cancer. 2023;31:150. doi:10.1007/s00520-023-07609-6
