El linfedema es definido por el Consenso de la Sociedad Internacional de linfología como la manifestación externa (y/o interna) de insuficiencia del sistema linfático y alteración en el transporte linfático, dando como resultado hinchazón por acumulación en el espacio extracelular de exceso de agua, proteínas plasmáticas, células sanguíneas extravasculares y productos de células parenquimatosas/estromales.
Esta condición esta frecuentemente relacionada con el tratamiento quirúrgico del cáncer y su manejo se enfoca en reducir la morbilidad, mejorar la funcionalidad y la calidad de vida del paciente. Existen métodos quirúrgicos para redirigir el exceso de fluido, como la anastomosis linfático-venosa (LVA); sin embargo, el monitoreo posquirúrgico es poco confiable a través de métodos tradicionales como la medición del diámetro de la extremidad. En este contexto, el Análisis de Impedancia Bioeléctrica (BIA) se destaca, permitiendo una evaluación no invasiva del volumen y distribución de agua en las extremidades, lo cual es crucial para un seguimiento eficaz y personalizado en pacientes con linfedema.
Este estudio* se realizó en 41 mujeres con linfedema secundario unilateral en pierna a quienes se evaluó los cambios en el volumen de agua intracelular (AIC) en las piernas afectadas por linfedema, tanto después de la aparición de la afección como tras la intervención quirúrgica, LVA. Los cambios en el volumen de AIC y agua extracelular (AEC) en la pierna afectada se midieron utilizando un InBody S10, tanto al inicio del linfedema como un año después de la LVA.
Se observó que al inicio del linfedema aumenta tanto del AEC como del AIC en la extremidad afectada, y tras la LVA hay disminución en ambos parámetros, siendo el cambio mayor en el AEC. En conclusión, el uso de la tecnología InBody para el análisis de agua segmental permite evaluar con exactitud los cambios en el volumen de agua en la extremidad afectada. A su vez, esto ayuda a que el clínico pueda evaluar el éxito del tratamiento y dar seguimiento personalizado al paciente con linfedema.
Modelo utilizado: InBody S10
Parámetros utilizados: Análisis segmental de agua AIC, AEC, ACT
Palabras clave: Linfedema, anastomosis linfático-venosa.
Concepto clave: BIA Multifrecuencia
La multifrecuencia fue propuesta por Kushner en 1992 y consiste en lo siguiente; con frecuencias bajas la corriente fluye a través del agua extracelular (AEC) y con frecuencias altas la corriente no solamente fluye en el AEC, sino también en el agua intracelular (AIC) debido a que estas cruzan la membrana celular. Por lo tanto, esta característica de la multifrecuencia proporciona un análisis mucho más detallado de la distribución del agua corporal al diferenciar el AIC y el AEC, así como obtener la relación de AEC/ACT o también conocido como tasa de edema. Al contar con una medición de la impedancia a partir de la multifrecuencia confiere mayor exactitud a los resultados.
Todos los dispositivos InBody utilizan frecuencias altas y bajas que entre los diferentes modelos van desde 1 kHz hasta 3 MHz.
Referencia:
Yasunaga Y, Kinjo Y, Yanagisawa D, Yuzuriha S, Kondoh S. Changes in intracellular water volume after leg lymphedema onset and lymphaticovenular anastomosis as its surgical intervention. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023 Nov;11(6):1243-1252. doi: 10.1016/j.jvsv.2023.07.010. Epub 2023 Aug 1. PMID: 37536561.
