El linfedema relacionado con el cáncer de mama es una complicación frecuente tras la cirugía y la disección axilar, que puede afectar significativamente la calidad de vida de las pacientes. Su detección temprana es clave para evitar la progresión hacia estadios crónicos e irreversibles. Tradicionalmente, el diagnóstico clínico se basa en diferencias en la circunferencia, volumen, o en síntomas como pesadez e hinchazón en las extremidades. Sin embargo, antes de que estos cambios sean evidentes pueden detectarse alteraciones subclínicas mediante patrones de reflujo dérmico en linfografía con verde de indocianina. Aunque esta técnica permite identificar el linfedema incipiente, su uso rutinario es limitado por la necesidad de contraste y el tiempo que requiere. Por ello, se necesitan métodos de tamizaje más accesibles, no invasivos y rápidos.
En este estudio* realizado en Japón, se compararon 20 mujeres con linfedema unilateral (LU) confirmado tras la cirugía por cáncer de mama con 20 controles sanos. Se utilizó el modelo InBody S10 para medir la composición corporal y la relación AEC/ACT segmental.
En el grupo LU, el brazo afectado presentó valores significativamente mayores tanto de AIC como de AEC en comparación con el brazo no afectado (p<0.001). La relación AEC/ACT del brazo no afectado fue comparable con la del grupo control (38.1% vs. 37.9%, p=0.056), mientras que en el brazo afectado fue significativamente mayor, en comparación con el brazo sano y con los controles (p<0.001). Esta diferencia se asoció fuertemente con el exceso de AEC en el brazo afectado, con una correlación de R²=0.72. De acuerdo con el análisis de curva ROC, el punto de corte para la relación AEC/ACT fue de 38.5% para predecir la presencia de linfedema con una sensibilidad del 91.7% y especificidad del 97.9%. Este valor permite detectar linfedema en una sola medición, sin necesidad de comparaciones preoperatorias ni con la extremidad contralateral.
En conclusión, la relación AEC/ACT medida mediante BIA con InBody S10 representa un parámetro útil, no invasivo y accesible para la detección temprana del linfedema en pacientes con cáncer de mama. Su implementación podría facilitar intervenciones oportunas, incluso en etapas subclínicas, mejorando así el pronóstico funcional y la calidad de vida de las pacientes.
Modelo utilizado: InBody S10
Parámetros utilizados: Agua extracelular (AEC), agua intracelular (AIC), relación AEC/ACT
Palabras clave: Linfedema, cáncer de mama, AEC.
Concepto clave: Linfedema.
El linfedema es una acumulación anormal de líquido intersticial, resultado de una alteración en el drenaje linfático, común tras intervenciones quirúrgicas y radioterapéuticas. En sus fases iniciales puede ser asintomático, lo que dificulta su diagnóstico oportuno.
Referencia:
Yasunaga Y, Kinjo Y, Kondoh S, et al. Screening for Breast Cancer-Related Lymphedema Development Using Extracellular Water Ratio. Lymphat Res Biol. 2023.
